Dermatología
¿Cuáles son nuestros tratamientos dermatológicos?
Contamos con un equipo de dermatólogos altamente capacitados que se dedican al diagnóstico y tratamiento de las alteraciones de la piel. Nuestra estrecha vinculación con otros sectores de la medicina nos hace trabajar en forma interdisciplinaria sobre los desórdenes más frecuentes que involucran éstas especialidades.
Por lo general, la calvicie alude a la caída del cabello excesiva del cuero cabelludo. La causa más común de la calvicie es el factor hereditario junto con la edad. Algunas personas prefieren dejar que la calvicie siga su curso sin tratarla ni intentar ocultarla. Otras pueden taparla con peinados, maquillaje, sombreros o bufandas. Y otros eligen uno de los tratamientos disponibles para prevenir una mayor pérdida de cabello o restaurar el crecimiento.
Antes de iniciar un tratamiento para la pérdida del cabello, consulta al dermatólogo la causa y las mejores opciones de tratamiento.
POS DE ALOPECIA
- La alopecia androgénica, también llamada calvicie común, es la más frecuente. Se suele presentar a partir de los 40 años en mayor o menor medida. En torno al 50% de los varones y al 10% en el caso de las mujeres la padecen. El origen es principalmente genético, aunque también puede ser hormonal. Este origen genético se atribuía originalmente a la genética materna, sin embargo, se ha demostrado que es impredecible, ya que los genes no se heredan en proporciones exactas y son una combinación de diferentes familiares, es decir, una herencia poligénica. En el caso del componente hormonal se produce un fenómeno en el cual las hormonas masculinas o andrógenos actúan sobre los folículos pilosos predispuestos genéticamente a la afección. Así, provocan de forma progresiva una atrofia de los mismos hasta la desaparición completa del cabello. En el caso femenino, la pérdida de cabello es difusa, ya que no llega a perderse todo el cabello y no existen las clásicas entradas propias del patrón de calvicie masculino.
- La alopecia areata es el segundo tipo de alopecia más común. Se trata de un tipo de caída en forma de parches, aunque puede extenderse al total del cuero cabelludo o, incluso, al resto del cuerpo. Lo habitual es que este tipo de alopecia desaparezca y vuelva a crecer el cabello, aunque pueden volver a aparecer estos parches si hay una recaída. Es una afección que suele estar relacionada a enfermedades autoinmunes como la celiaquía, la diabetes o la artritis.
- La alopecia fibrosante, más conocida como alopecia frontal, afecta a mayor número de mujeres que de hombres. Plantea muchas incógnitas y sus causas son aún bastante desconocidas. Lo que sí se sabe es que puede estar relacionada con la menopausia. La alopecia fibrosante afecta, principalmente, a la zona del inicio frontal del cabello, en forma de diadema, por lo que crece cada vez más atrás.
- La alopecia difusa es un tipo de caída reversible, también denominada efluvio. Puede ser más o menos intensa, pero corresponde a una porción del cuero cabelludo donde desaparece el pelo.
- La alopecia cicatricial, como su propio nombre indica, pertenece a aquel tipo de caída o desaparición de cabello producida por una cicatriz. En este caso, lo que sucede es que se ha producido una destrucción de los folículos pilosos, algo que impide la aparición de pelo nuevo en la zona.
- La alopecia universal es una calvicie debido a una enfermedad autoinmune que ataca a los folículos pilosos impidiendo que pueda generarse cabello alguno. En este tipo de alopecia los anticuerpos del paciente agreden al folículo piloso hasta eliminarlo por completo. Es importante aclarar que la alopecia universal es un subtipo de la alopecia areata. Solo se diferencia de esta en que se muestra de una forma más agresiva.
Se encuentran disponibles algunos tratamientos eficaces para la pérdida del cabello. Podrías ser capaz de revertir la pérdida de cabello, o al menos retardarla. En algunas afecciones, como la caída del cabello irregular (alopecia areata), el cabello puede volver a crecer sin tratamiento en el plazo de un año. Los tratamientos para la pérdida de cabello incluyen medicamentos y cirugía.
MEDICAMENTOS
Si la caída del cabello es consecuencia de una enfermedad preexistente, será necesario el tratamiento para esa enfermedad. Si un determinado medicamento está causando la caída del cabello, el médico puede aconsejarte que dejes de usarlo durante unos meses.
Existen medicamentos disponibles para tratar la calvicie de patrón (hereditaria). Las opciones más comunes incluyen:
- Minoxidil. El minoxidil de venta libre viene en forma de líquido, espuma y champú. Para que sea más eficaz, aplica el producto en la piel del cuero cabelludo una vez al día para las mujeres y dos veces al día para los hombres. Mucha gente prefiere la espuma que se aplica cuando el cabello está mojado.
Los productos con minoxidil favorecen el crecimiento del cabello o disminuyen el índice de caída del cabello en muchas personas, o producen ambos efectos. Se necesitan al menos seis meses de tratamiento para prevenir más caída del cabello y para que vuelva a crecer. Pueden ser necesarios algunos meses más para determinar si el tratamiento te resulta eficaz. Si está ayudando, deberás seguir usando el medicamento indefinidamente para conservar los beneficios.
Los posibles efectos secundarios incluyen irritación del cuero cabelludo y crecimiento de vello no deseado en la piel adyacente de la cara y las manos.
- Finasteride. Este es un medicamento recetado para hombres. Es una pastilla que se toma diariamente. Muchos hombres que toman finasteride evidencian una disminución de la caída del cabello, y es posible que algunos presenten crecimiento de cabellos nuevos. Puede llevar unos meses saber si te está funcionando. Deberás seguir tomándolo para conservar los beneficios. Es posible que el finasteride no funcione con la misma eficacia en hombres mayores de 60 años.
Entre los efectos secundarios poco frecuentes del finasteride se incluyen la disminución del deseo y la función sexual, y el aumento del riesgo de presentar cáncer de próstata. Las mujeres embarazadas o con probabilidad de estar embarazadas deben evitar el contacto con tabletas trituradas o rotas.
- Otros medicamentos. Otras opciones por vía oral incluyen la espironolactona y la dutasterida oral
- Mesoterapia capilar con principios activos como minoxidil, finasteride, biotina, etc
- PRP, plasma rico en plaquetas
- Masajes capilares
- Mesoroller
- Uso de champuses y acondicionadores especiales
-No someterse a tratamiento para alisado u ondulado de cabello
Las manchas en la piel son el resultado de la diferente distribución de la melanina y las células que la producen, los melanocitos. La melanina es el pigmento que nos permite protegernos de los rayos solares, por tanto, al exponernos al sol los melanocitos segregan más melanina.
Según el experto, éstos son los diferentes tipos de manchas que podemos encontrar en la piel:
> Efélides o pecas: Son acumulaciones de pigmento de coloración parduzca, redondeadas y no uniformes que se localizan más frecuentemente en zonas fotoexpuestas como cara cuello y brazos en personas de piel blanca, intensificándose con la exposición solar, siendo por tanto más visibles en verano.
> Nevus o lunares: Se trata de acumulaciones de mayor número de melanocitos afectando a las diferentes estructuras de la piel. Por tanto tendremos diferentes tipos de lunares en función de sus características. Resulta especialmente importante el control por parte del dematólogo de los lunares, sobre todo aquellos con ciertas características como son la asimetría, los cambios de coloración, la coloración no uniforme, los bordes irregulares y el crecimiento o cambios recientes.
> Melanoma: Es un tumor maligno de la piel que puede confundirse con un lunar. Tiene aspecto de mancha pigmentada, de crecimiento asimétrico, de bordes imprecisos-irregulares y coloración intensamente pigmentada con zonas que lo están menos o incluso con tonalidades azuladas. Tiene un crecimiento progresivo.
> Vitíligo: manchas intensamente blanquecinas bien delimitadas, de distribución simétrica con predilección por las piernas y alrededor de ojos, nariz y boca. Parece tener un origen autoinmune y se relaciona en ocasiones con problemas tiroideos.
Tratamientos anti-manchas más eficaces:
Entre los tratamientos disponibles encontramos las cremas y peelings despigmentantes, y el uso controlado por dermatólogos de determinados láseres y fuentes de luz. Generalmente el tratamiento es complejo y requiere de tratamientos combinados. En este sentido, el Dr. Alonso destaca que no es valido “cualquier” peeling o láser, ya que muchos pueden ser contraproducentes. La fotoprotección es el pilar básico coadyuvante.
Hay que tener cuidado con las manchas que aparecen o empeoran con el sol, ya que una nueva exposición agravará o hará que reaparezca el problema.
De especial dificultad es el tratamiento del melasma, pues tiene influencia hormonal y una sensibilidad al sol extrema. Por tanto el tratamiento tiene que ser continuado y prolongado todo el año. Es posible conseguir un blanqueamiento total, pero la hiperpigmentación puede volver a reaparecer.
Fórmulas cosméticas que funcionan: Existe multitud de agentes despigmentantes que pueden mejorar el aspecto de las manchas y que deben individualizarse en función del problema y el tipo de piel. Entre otras, podemos destacar la hidroquinona y sus derivados, el ácido retinoico, el retinol, el ácido kójico, ácido azelaico, vitamina C, etc. En muchos casos será necesario complementar el tratamiento con peelings o fuentes de luz (luz pulsada o láser).
Hay determinados casos en los que el control tiene que ser más frecuente:
Antecedente personal o familiar de cáncer de piel Antecedente personal o familiar de cáncer en general, especialmente de páncreas o de mama. Presencia de nevos atípicos. ¿Cómo detectar un nevo atípico? Suelen ser asimétricos y mayores a 6 mm. Pueden tener bordes irregulares y más de un color. Piel muy blanca y/o color de pelo rojizo. Tener más de 100 nevos o lunares (en un adulto). Nevos congénitos (lunares de nacimiento). Inmunodepresión (trasplantes, tratamiento con quimioterapia, etc.) Padecer enfermedades genéticas que predisponen al cáncer de piel (xeroderma pigmentoso, albinismo, etc.)
Hay lunares que son más difíciles de controlar y por ello requieren un seguimiento más estricto. Estos son aquellos que se alojan en el cuero cabelludo, palmas, plantas, genitales y región umbilical.
¿Cuándo es sospechoso un nuevo?
Se debe consultar de inmediato a un dermatólogo en caso de notar:
La aparición de un lunar o mancha nueva en la piel de un adulto. Crecimiento continuo de tamaño o espesor de un lunar. Cambios de color (que se oscurezca o se aclare en forma brusca, o que presente varios colores). Picazón, sangrado o costras sobre un lunar. Heridas de la piel que no curan después de un tiempo prolongado, o bien áreas de la piel enrojecidas con escamas que tampoco se van.
¿Cuándo debo extraerme un lunar?
Se extraen lunares cuando existe sospecha de malignidad. Extraer lunares no implica ningún riesgo, eso es un mito. Hay lugares del cuerpo que pueden desarrollar cicatrices anormales luego de la cirugía de un nevo. Las zonas más comunes donde esto ocurre son los hombros, el pecho y la parte superior de la espalda. Si el lunar tiene indicación médica de extirpación, hay formas de tratar esa cicatriz. Si la persona se lo quiere sacar por razones meramente estéticas, es preferible no hacerlo o charlarlo con su médico.
Es la tecnología basada en luz, adecuada para un amplio campo de tratamientos de la piel, incluyendo los de rejuvenecimiento, lesiones pigmentadas y vasculares, depilación definitiva y acné. Es lo más efectivo creado hasta el momento para eliminar manchas, derrames y tratar otros problemas de pigmentación.
> Manchas
Las manchas son lesiones pigmentarias en donde hay una agrupación anormal de melanina, a veces producidas por el sol o por el paso del tiempo. En este caso, la luz pulsada actúa sobre ellas tornándolas más oscuras los dos días posteriores a la sesión, y luego haciéndolas desaparecer paulatinamente en las siguientes sesiones. La cantidad de sesiones depende del tipo de mancha a tratar.
> Acné
Las radiaciones de la luz pulsada estimulan y destruyen las bacterias que causan el acné de un modo natural. Este es un tratamiento seguro sin efectos adversos. Se recomienda realizar de 3 a 5 sesiones con un intervalo de 3 semanas para mejorar sensiblemente el acné de un paciente, sin exponerse al sol en en ese período.
> Arrugas Finas
El fotorejuvenecimiento remueve los signos del daño solar, el enrojecimiento debido a la rotura de capilares en la rosácea y mejora las arrugas superficiales. Las mejoras son apreciables, la luz pulsada da a la piel una apariencia más juvenil y saludable. La cantidad de sesiones para este tratamiento depende del tipo de piel y de la edad del paciente. No se debe exponer al sol durante el tratamiento.
> Várices y derrames
El tratamiento con luz pulsada intensa es muy eficaz para eliminar derrames y arañitas vasculares. En este caso, la luz penetra y hace que la sangre sea reabsorbida por el cuerpo, reduciendo el derrame a su mínima expresión y finalmente eliminándolo. Se recomienda realizar de 3 a 5 sesiones con un intervalo de 3 semanas cada una, sin exponerse al sol en ese período.
> Cicatrices y Estrías
En el caso de las cicatrices, la luz pulsada actúa mejorando el aspecto y disminuyendo el enrojecimiento de estas, dándoles una apariencia más parecida a la de la piel que la rodea. En el caso de las estrías, actúa de una forma similar, ayudando a atenuarlas. La cantidad de sesiones depende del grado de lesión de cada paciente.
> Depilación Permanente
¿Cómo funciona?
La luz pulsada pasa a través de la piel y eleva la temperatura del folículo piloso, eliminando a las células responsables del crecimiento del pelo. Con cada sesión de luz, la raíz del vello se va debilitando hasta destruirse completamente. Esta tecnología logra remover efectivamente el vello, sin causar irritación y minimizando los efectos adversos. Es un tratamiento que se realiza por zonas: piernas, axilas, cavado, bozo, y otras, dependiendo de la necesidad de cada paciente.
¿Cuáles son las ventajas de este tratamiento?
La ventaja de este tratamiento con respecto a los otros sistemas de depilación es que llega a todo tipo de pelo. En muchos casos el pelo claro o finito no es captado por algunos sistemas de depilación.
¿Cuántas sesiones necesito?
La cantidad de sesiones depende del tipo de vello o de piel de cada persona. Generalmente toma entre 6 y 8 sesiones para eliminar el vello de forma permanente.
¿Es doloroso?
El disparo de luz pulsada causa una pequeña molestia en el paciente, para controlarlo se puede disminuir la intensidad del disparo o aplicar, una hora antes, crema anestésica en la zona a tratar. En el caso de las cicatrices, la luz pulsada actúa mejorando el aspecto y disminuyendo el enrojecimiento de estas, dándoles una apariencia más parecida a la de la piel que la rodea. En el caso de las estrías, actúa de una forma similar, ayudando a atenuarlas. La cantidad de sesiones depende del grado de lesión de cada paciente.
Las plaquetas y sus factores de crecimiento se encuentran en sangre. Los factores de crecimiento (FC) son mediadores biológicos naturales que intervienen en la regeneración y la reparación de los tejidos. Estos polipéptidos regulan diversos fenómenos celulares, como la síntesis de ADN, la diferenciación celular y la producción de matriz extracelular (ácido hialurónico) estimulando la síntesis y diferenciación de las células precursoras que formarán nuevos tejidos. Puede concluirse que estas moléculas son iniciadoras universales de todo proceso de reparación de tejidos. El tratamiento lleva a un aumento de la síntesis de proteínas de la matriz extracelular (agua y ácido hialurónico) y formación de nuevo colágeno de origen endógeno (formado por el propio paciente). Las plaquetas y sus factores de crecimiento pueden ser obtenidos fácilmente mediante una técnica sencilla y en forma ambulatoria para el paciente. Este procedimiento se ha utilizado anteriormente con excelentes resultados en diversos campos, como la odontología, traumatología y la cirugía máxilofacial. Hace pocos años se ha comunicado la extraordinaria capacidad reguladora del Plasma Rico en Plaquetas (PRP) y Factores de Crecimiento (FC), producto autógeno, atóxico y no inmunogénico que se está utilizando con mucho éxito en tratamientos estéticos. Al ser sustancias autólogas no producen alergia o rechazo en el paciente, estimulando y acelerando la proliferación y regeneración celular. El PRP se utilizan también en otros procedimientos médicos como es el caso de reepitelización de úlceras en miembros inferiores mediante la utilización del producto resultante de la coagulación del plasma rico en estos factores. Los Factores de crecimiento son citoquinas o proteínas que son liberadas desde el interior de las plaquetas una vez conformado el coágulo. Todas estas citoquinas actúan estimulando la división de fibroblastos los cuales producen colágeno y ácido hialurónico regulando la degradación del mismo. Asimismo promueve el crecimiento de los Queratinocitos, la síntesis de proteínas, mejorando la cicatrización y reparación tisular. Estimulando la neo vascularización y la re epitelización de los tejidos. Todo esto lleva a un aumento de la síntesis de proteínas de la matriz extracelular (agua y ácido hialurónico) y formación de nuevo colágeno de origen endógeno (formado por el propio paciente).
Técnica de obtención de los factores de crecimiento y plasma:
Para la obtención de los factores de crecimiento y plasma, se realiza la extracción de sangre, preferiblemente mediante un sistema y tubos de vacío estériles que contienen un elemento estabilizador, luego de ser centrifugado y extraída la fracción útil de plasma esta es activada y aplicado en forma parecida a la mesoterapia tanto para tratamientos faciales como para corporales. El procesamiento de la muestra obtenida es realizado en presencia del paciente y con material descartable.
Indicaciones en Medicina Estética de la bioestimulación cutánea con plasma rico en plaquetas: 8 acciones globales anti-ageing demostradas :
- Reparación cutánea de pieles fotoenvejecidas, rejuvenecimiento: la síntesis endógena de colágeno, elastina y ácido hialurónico induce la recomposición de la matriz intercelular lo que lleva a la reparación y regeneración de tejidos.
- Reparación cutánea en PEFE (celulitis). Tratamiento de zonas de retracción dérmica (“poceado celulítico”).
- Relleno de surcos y arrugas utilizando sustancias que resultan en una mayor naturalidad y persistencia en su efecto
- Postpeeling.
Es seguro solo si es realizado por un médico capacitado y habilitado para utilizarlo de acuerdo a sus incumbencias profesionales. Los Factores de Crecimiento y el Plasma Rico en Plaquetas al ser sustancias autólogas (producidas por el organismo del propio paciente), no causan reacción alérgica alguna, tampoco rechazo. No obstante existen contraindicaciones que serán aclaradas por su médico durante la consulta.
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